دراسة علاج التوحد بالقنب

المؤلف: إيفا كيليروفا

المُقدّمة

لقد تزايدت حالات الإصابة باضطرابات طيف التوحد (ASD) بشكل كبير في جميع أنحاء العالم. في الآونة الأخيرة، أشارت الأدلة المتناقلة إلى الآثار العلاجية المحتملة لمنتجات القنب. تهدف هذه الدراسة إلى توصيف وبائيات مرضى التوحد الذين يتلقون علاج القنب الطبي ووصف سلامته وفعاليته. تم تحليل بيانات من 188 مريضًا من مرضى التوحد الذين عولجوا بالقنب الطبي بين عامي 2015 و2017 كجزء من برنامج العلاج هذا.

العلاج والمنهجية

تم علاج غالبية المرضى زيت القنب تحتوي على 30% CBD و1.5% رباعي هيدروكانابينول (THC). وشملت النتائج الأولية ذات الاهتمام جرد الأعراض، والتقييم العالمي للمريض، و تأثيرات جانبية في ستة أشهر، والتي تم تقييمها باستخدام استبيانات منظمة.

النتائج بعد ستة أشهر

بعد ستة أشهر من العلاج:

• وكان 82.4% من المرضى (155) لا يزالون في العلاج النشط.
• تم تقييم 60.0% (93).
• أبلغ 30.1% (28) عن تحسن ملحوظ.
• أبلغ 53.7% (50) عن تحسن معتدل.
• أبلغ 6.4% (6) عن تحسن طفيف.
• 8.6% (8) لم يحدث لهم أي تغيير في حالتهم.

تم الإبلاغ عن الآثار الجانبية بنسبة 25.2% (23) من المرضى، وكان الأرق هو الأكثر شيوعًا (6.6%).

تفاصيل الدراسة

التركيبة السكانية للمريض

خلال فترة الدراسة، بدأ 188 مريضًا من مرضى التوحد العلاج:

• كان متوسط ​​العمر 12.9 ± 7.0 سنوات.
• 7.4% من المرضى كانوا أصغر من 5 سنوات.
• 37.2% منهم تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 10 سنوات.
• 38.2% منهم تتراوح أعمارهم بين 11 إلى 18 سنة.
• وكان معظم المرضى من الذكور (81.9٪).
• كان لدى 14.4٪ من المرضى صرعو 3.7% لديهم اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD).

نظام العلاج

استهلك معظم المرضى الزيت الذي يحتوي على 30% من CBD و1.5% من THC، بمتوسط ​​79.5 ± 61.5 مجم من CBD و4.0 ± 3.0 مجم من THC، ثلاث مرات في اليوم. تم علاج الأرق لدى 24.4% من المرضى بجرعة مسائية من زيت رباعي هيدروكانابينول (THC) بنسبة 3%، مع إضافة متوسط ​​5.0 ± 4.5 ملغ من رباعي هيدروكانابينول (THC) يوميًا. ولم ترتبط جرعة القنب بشكل كبير بالوزن أو العمر أو الجنس.

النتائج بعد شهر واحد

بعد شهر واحد من العلاج:

• 4.2% من المرضى (8) توقفوا عن العلاج.
• 0.5% (1) تحولوا إلى مورد قنب مختلف.
• واصل 94.6% (179) العلاج النشط.

من مجموعة العلاج الفعال:

• أجاب 66.4% (119) على الاستبيان.
• أبلغ 48.7% (58) عن تحسن ملحوظ.
• أبلغ 31.1% (37) عن تحسن معتدل.
• 5.9% (7) تعرضوا لآثار جانبية.
• أفاد 14.3% (17) بعدم وجود فائدة من العلاج.

وشملت الآثار الجانبية المبلغ عنها بعد شهر واحد النعاس، وسوء طعم ورائحة الزيت، والأرق، والارتجاع، وقلة الشهية، وكل منها يؤثر على نسبة صغيرة من المرضى.

نوعية الحياة والتحسينات السلوكية

التحسينات في ستة أشهر

• جودة الحياة: أفاد 66.8% من المرضى بأنه جيد، مقارنة بـ 31.3% قبل العلاج.
• مزاج: تحسنت من 42% إلى 63.5%.
• الاستقلال في الأنشطة: وزادت القدرة على ارتداء الملابس والاستحمام بشكل مستقل من 26.4% إلى 42.9%.
• النوم والتركيز: تم الإبلاغ عن تحسن في النوم بنسبة 24.7% وتركيز أفضل بنسبة 14.0%، ارتفاعًا من 3.3% و0.0% على التوالي.

تحسينات الأعراض

• النوبات: تحسنت أو اختفت في 84.6% من المرضى.
• هجمات الأرق والغضب: تحسنت في 91.0٪ و 90.3٪ من المرضى، على التوالي.

استخدام الدواء

• 56.9% من المرضى كانوا يستخدمون مضادات الذهان عند تناولها.
• 26.0% يستخدمون مضادات الصرع.
• 14.9% استخدموا المنومات والمهدئات.
• 10.6% استخدموا مضادات الاكتئاب.

من بين 93 مريضًا أجابوا على استبيان المتابعة:

• أفاد 8.9% عن زيادة في تعاطي المخدرات.
• أفاد 56.7% بعدم وجود أي تغيير.
• أبلغ 34.3% عن انخفاض في استخدام الأدوية.

الآثار الجانبية

وشملت الآثار الجانبية الشائعة التي تم الإبلاغ عنها بعد ستة أشهر الأرق، والنعاس، والتأثيرات النفسية، وزيادة الشهية، ومشاكل الهضم، وجفاف الفم، وقلة الشهية. ومن بين المرضى الذين توقفوا عن العلاج، أعرب 41.2% عن نيتهم ​​العودة إليه.

مناقشة

يبدو أن القنب خيار جيد التحمل وآمن وفعال لتخفيف الأعراض المرتبطة باضطراب طيف التوحد، بما في ذلك النوبات والتشنجات اللاإرادية. الاكتئاب المزمن.، والأرق، ونوبات الغضب. كان الامتثال لنظام العلاج مرتفعًا، حيث أبلغ أكثر من 80٪ من الآباء عن تحسن كبير أو معتدل في حالة أطفالهم.

نتائج الدراسة

لتحليل السلامة، تم رصد الآثار الجانبية، بما في ذلك الآثار الفسيولوجية والمعرفية. لتحليل الفعالية، تم استخدام نهج التقييم العالمي، وتقييم التأثير العام للقنب على حالة الطفل. تم تقييم نوعية الحياة وشدة الأعراض على مقياس ليكرت.

إعلان

تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة أخلاقيات المركز الطبي بجامعة سوروكا (رقم الدراسة: SCRC-0415-15)، وتم التنازل عن الموافقة المستنيرة بسبب الطبيعة بأثر رجعي لتحليل البيانات.

توافر البيانات

مجموعة البيانات التي تم إنشاؤها و/أو تحليلها خلال هذه الدراسة ليست متاحة للجمهور بسبب السرية الطبية ولكنها متاحة من المؤلف الأول بناء على طلب معقول وموافقة IRB.

مراجع حسابات

1. الخدمات ، CD س. D. (وكالة كاليفورنيا للصحة والخدمات الإنسانية ، إدارة الخدمات التنموية ساكرامنتو ، 1999). 3. Croen، LA، Grether، JK، Hoogstrate، J. & Selvin، S. The تغير معدل انتشار مرض التوحد في كاليفورنيا. مجلة التوحد و اضطرابات النمو 32، 207 – 215 (2002).
2. بويل ، كاليفورنيا وآخرون. الاتجاهات في انتشار الإعاقات التنموية في الولايات المتحدة الأطفال1997-2008. طب أطفال 127، 1034 – 1042 (2011).
3. Lundström، S.، Reichenberg، A.، Anckarsäter، H.، Lichtenstein، P. & Gillberg، C. النمط الظاهري للتوحد مقابل التشخيص المسجل في الأطفال السويديين: اتجاهات الانتشار على مدى 10 سنوات في عينات السكان العامة. BMJ350، h1961 (2015).
4. Masi، A.، DeMayo، MM، Glozier، N. & Guastella، AJ نظرة عامة على اضطراب طيف التوحد وعدم التجانس وخيارات العلاج. نشرة العلوم العصبية 33، 183 – 193 ، https://doi.org/10.1007/s12264-017-0100-y(2017).
5. أران، أ.، كاسوتو، إتش.، لوبوتسكي، أ. الكانابيديول القنب الطبي القائم على الأطفال المصابين بالتوحد - دراسة جدوى بأثر رجعي (P3.318). طب الأعصاب90 (2018).
6. أندرسون ، CL وآخرون. كانابيديول لعلاج الصرع المقاوم للعقاقير عند الأطفال: الحالة الراهنة للبحث. مجلة الأعصاب لدى الأطفال 15، 143 – 150 (2017).
7. Kurz، R. & Blaas، K. Use of dronabinol (delta-9-THC) in autism: a one-case-study-future with a one childile autism child. المواد المخدرة 5، 4 – 6 (2010).
8. Kruger، T. & Christophersen، E. دراسة مفتوحة التسمية لاستخدام الدرونابينول (مارينول) في إدارة السلوك المضر بالنفس المقاوم للعلاج لدى 10 مرضى مراهقين متخلفين. مجلة طب الأطفال التنموية والسلوكية 27، 433 (2006).
9. ماكاروني ، م. وآخرون. مستقبل mGlu 5 غير طبيعي/endocannabinoid اقتران في الفئران التي تفتقر إلى FMRP وBC1 RNA. Neuropsychopharmacology35، 1500 (2010).
10. يونج ، ك. وآخرون. فصل مجمع إشارات endocannabinoid في نموذج فأر لمتلازمة X الهشة.الطبيعة مجال الاتصالات3، 1080 (2012).
11. Busquets-Garcia، A. وآخرون. استهداف نظام endocannabinoid في علاج متلازمة X الهشة. طب الطبيعة 19، 603 (2013).
12. ليو ، ريال قطري وآخرون. اختلافات الأنواع في مستقبلات القنب 2 (جين CNR2): تحديد الأشكال الإسوية الجديدة للإنسان والقوارض CB2 ، والتعبير التنظيمي للأنسجة التفاضلية عن طريق روابط مستقبلات القنب. الجينات والعقل والسلوك 8، 519 – 530 (2009).
13. Kerr، D.، Downey، L.، Conboy، M.، Finn، D. & Roche، M. التعديلات في نظام endocannabinoid في نموذج حمض الفالبرويك الجرذ للتوحد.أبحاث الدماغ السلوكية 249، 124 – 132 (2013).
14. وي ، د. وآخرون. إشارات Endocannabinoid تتوسط المكافأة الاجتماعية المدفوعة بالأوكسيتوسين. وقائع الاكاديمية الوطنية للعلوم 112، 14084 – 14089 (2015).
15. سينيسكالكو ، د. وآخرون. يتم تنظيم مستقبلات القنب من النوع 2 ، ولكن ليس النوع 1 ، في خلايا الدم المحيطية أحادية النواة للأطفال المصابين باضطرابات التوحد. مجلة التوحد واضطرابات النمو 43، 2686 – 2695 (2013).
16. Zamberletti، E.، Gabaglio، M. & Parolaro، D. نظام endocannabinoid واضطرابات طيف التوحد: رؤى من نماذج حيوانية. المجلة الدولية للعلوم الجزيئية 18، 1916 (2017).
17. Piomelli، D. المنطق الجزيئي لإشارات endocannabinoid. طبيعة علم الأعصاب تعليقات 4، 873 (2003).
18. Colizzi، M.، McGuire، P.، Pertwee، RG & Bhattacharyya، S. تأثير القنب على إشارات الغلوتامات في الدماغ: مراجعة منهجية للأدلة البشرية والحيوانية. علم الأعصاب والمراجعات الحيوية 64، 359 – 381 (2016).
19. Meyer-Lindenberg، A.، Domes، G.، Kirsch، P. & Heinrichs، M. Oxytocin and vasopressin in the human brain: Social neuropeptides for translational medicine. طبيعة علم الأعصاب تعليقات 12، 524 (2011).
20. Green، JJ & Hollander، E. Autism and oxytocin: التطورات الجديدة في المناهج متعدية للعلاجات.Neurotherapeutics 7، 250 – 257 (2010).
21. لين ، آي. وآخرون. تأثير الأوكسيتوسين داخل الأنف مقابل العلاج الوهمي على الاستجابات اللاإرادية للأصوات البشرية في التوحد: دراسة تصميم متقاطعة أحادية التعمية ، عشوائية ، خاضعة للتحكم الوهمي. التوحد الجزيئي 5، 20 (2014).  
22. Radbruch ، L. & Nauck ، F. استعراض الآثار الجانبية والمضاعفات مع العلاج القنب. شميرز (برلين ، ألمانيا) 17، 274-279 (2003).
23. والش ، D. ، نيلسون ، KA ومحمود ، واو التطبيقات المعمول بها والمحتملة من القنب في علم الأورام. ثقافة  الرعاية في السرطان 11، 137 – 143 (2003).
24. Fabre، LF & Mclendon، D. فعالية وسلامة النابيلون (القنب الاصطناعي) في علاج قلق. مجلة الصيدلة السريرية 21(1981).
25. Walther، S.، Schüpbach، B.، Seifritz، E.، Homan، P. & Strik، W. Randomized، crossover trial of dronabinol، 2.5 mg، for analation in 2 of with dementia. مجلة علم الأدوية النفسية السريرية 31، 256 – 258 (2011).
26. Walther، S.، Mahlberg، R.، Eichmann، U. & Kunz، D. Delta-9-tetrahydrocannabinol for الإثارة الليلية في الخرف الشديد. علم الادوية النفسية185، 524 – 528 (2006).
27. Volicer، L.، Stelly، M.، Morris، J.، McLAUGHLIN، J. & Volicer، BJ تأثيرات الدرونابينول على فقدان الشهية والسلوك المضطرب لدى المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمرمرض. المجلة الدولية للطب النفسي للشيخوخة 12، 913 – 919 (1997).
28. سالزمان ، C. ، Kochansky ، GE ، Van Der Kolk ، BA & Shader ، RI تأثير الماريجوانا على عملية المجموعة الصغيرة. أمريكا مجلة تعاطي المخدرات والكحول 4، 251 – 255 (1977). 
29. Salzman، C.، Van der Kolk، BA & Shader، RI Marijuana and والعداء في مجموعة صغيرة. المجلة الأمريكية للطب النفسي (1976).
30. Crippa ، JAS وآخرون. الأساس العصبي لآثار مزيل القلق من الكانابيديول (CBD) في اضطراب القلق الاجتماعي المعمم: تقرير أولي. مجلة علم الادوية النفسية 25، 121 – 130 (2011). 33. البرغامشي ، م وآخرون. 
31. يقلل الكانابيديول من القلق الناجم عن التحدث أمام الجمهور في مرضى الرهاب الاجتماعي الساذجين. 
32. Neuropsychopharmacology36، 1219 (2011). 34. Group، W. تطوير تقييم نوعية الحياة لمنظمة الصحة العالمية WHOQOL-BREF. 
33. الطب النفسي 28، 551-558 (1998).